Intakeformulier 4 - Small group training postpartum

Intakeformulier - Small Group Training
Postpartum

Naam

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

E-mail

Geboortedatum

Hoe lang geleden ben je bevallen en hoe is je herstel tot nu toe verlopen?

Heb je momenteel fysieke klachten? (bijv. rugpijn, bekkenpijn, littekens, incontinentie)

Hoe gaat het met je bekkenbodem? (bijv. incontinentie, druk of ongemak, herstelproces)

Heb je diastase recti (gescheiden buikspieren)? Zo ja, is er behandeling of herstel geweest?

Wat zijn je doelen voor de small group training? (bijv. kracht opbouwen, weer fit worden, sociale motivatie)

voor je de

Hoeveel ervaring heb je met sporten? (voor, tijdens en na de zwangerschap)

Heb je toestemming van je arts om te sporten?

Zijn er specifieke bewegingen waar je voorzichtig mee wilt zijn?

Zijn er andere zaken die we moeten weten om je goed te begeleiden in de groep?